Deep vein thrombosis of lower limbs in patients with COVID-19.

As knowledge has accumulated, COVID-19 has come to be considered a disease of the respiratory system that can also cause multisystemic involvement. This study analyzed the prevalence of deep venous thrombosis (DVT) in the lower limbs of patients with COVID-19 by conducting an integrative review of the literature published from 2019 to 2022. The procedures involved in article selection were identification of keywords, definition of the search strategy, consultation of databases, and exclusion of duplicate articles and others that did not meet the review objectives. Exclusion of articles was based on the following exclusion criteria: articles on arterial vascular complications involving the lower limbs, laboratory experiments, cases reports describing venous and arterial complications involving other sites, and articles unrelated to the outcome of interest: DVT. A total of 284 articles were identified, 42 of which were included. There was considerable variability in the prevalence of DVT among patients with COVID-19 (range: 0.43 to 60.87%). The findings suggest that occurrence of DVT in patients with COVID-19 is associated with disease severity.

Positive perception and efficacy of compression stockings for prevention of lower limb edema in pregnant women.

Background: Pregnancy is characterized by physiological changes that can contribute to development of varicose veins, venous insufficiency, and leg edema. Objectives: To evaluate the effect of compression stocking on lower limb edema in pregnant women and their perceptions of wearing them. Methods: This was a randomized, controlled, prospective, parallel, blinded clinical trial conducted with 60 pregnant women randomly distributed into two groups: an intervention group (n = 30) wearing compression stockings and a control group (n = 30). Standardized ankle and calf measurements were taken of all 120 lower limbs using a tape measure. At the end of the study, a questionnaire was administered to identify perceived difficulties and advantages related to wearing compression stockings. Results: Pregnant women in the intervention group had a significantly smaller increase (p < 0.05) in calf and ankle diameters compared to those in the control group. The mean differences from the beginning to the end of gestation in the diameters of the right calf, left calf, right ankle, and left ankle respectively were 0.30 cm, 0.30 cm, 0.15, cm and 0.15 cm in the intervention group and 1.95 cm, 1.95 cm, 1.73 cm, and 1.87 cm in the control group. Most of the pregnant women had no difficulty wearing the compression stockings and all reported that they felt a difference in leg symptoms and would wear stockings again. Conclusions: Compression stockings were effective for preventing lower limb edema in pregnant women, who had a positive perception of wearing them.

Percepção positiva e eficácia das meias de compressão na prevenção de edema em membros inferiores de gestantes / Positive perception and efficacy of compression stockings for prevention of lower limb edema in pregnant women

Resumo Contexto A gravidez é caracterizada por mudanças fisiológicas que podem contribuir para o desenvolvimento de varizes, insuficiência venosa e edema das pernas. Objetivos Avaliar o efeito das meias de compressão em edema de membros inferiores e a percepção sobre o uso por gestantes. Métodos Trata-se de um ensaio clínico randomizado, controlado, prospectivo, paralelo e cego realizado com 60 mulheres grávidas distribuídas aleatoriamente em dois grupos: grupo intervenção (n = 30), que usou meias de compressão, e grupo controle (n = 30). Foram realizadas medições padronizadas de tornozelo e panturrilha, empregando-se fita métrica, em todos os 120 membros inferiores. No final do estudo, foi aplicado também um questionário para verificação das dificuldades e vantagens percebidas com relação ao uso das meias de compressão. Resultados As gestantes do grupo intervenção apresentaram aumento significativamente menor (p < 0,05) nos diâmetros de panturrilha e tornozelo em relação ao grupo controle. As diferenças médias, no início e no final da gestação, nos diâmetros de panturrilha direita, panturrilha esquerda, tornozelo direito e tornozelo esquerdo foram de, respectivamente, 0,30 cm, 0,30 cm, 0,15 cm e 0,15 cm no grupo intervenção e 1,95 cm, 1,95 cm, 1,73 cm e 1,87 cm no grupo controle. A maioria das gestantes não teve dificuldade para utilizar as meias de compressão, e todas relataram que sentiram diferença nos sintomas das pernas e que usariam as meias novamente. Conclusões As meias de compressão foram eficazes na prevenção de edema em membros inferiores de gestantes, as quais apresentaram percepção positiva quanto à sua utilização.

Abstract Background Pregnancy is characterized by physiological changes that can contribute to development of varicose veins, venous insufficiency, and leg edema. Objectives To evaluate the effect of compression stocking on lower limb edema in pregnant women and their perceptions of wearing them. Methods This was a randomized, controlled, prospective, parallel, blinded clinical trial conducted with 60 pregnant women randomly distributed into two groups: an intervention group (n = 30) wearing compression stockings and a control group (n = 30). Standardized ankle and calf measurements were taken of all 120 lower limbs using a tape measure. At the end of the study, a questionnaire was administered to identify perceived difficulties and advantages related to wearing compression stockings. Results Pregnant women in the intervention group had a significantly smaller increase (p < 0.05) in calf and ankle diameters compared to those in the control group. The mean differences from the beginning to the end of gestation in the diameters of the right calf, left calf, right ankle, and left ankle respectively were 0.30 cm, 0.30 cm, 0.15, cm and 0.15 cm in the intervention group and 1.95 cm, 1.95 cm, 1.73 cm, and 1.87 cm in the control group. Most of the pregnant women had no difficulty wearing the compression stockings and all reported that they felt a difference in leg symptoms and would wear stockings again. Conclusions Compression stockings were effective for preventing lower limb edema in pregnant women, who had a positive perception of wearing them.

Health surveillance: public water supply fluoridation in 40 municipalities of São Paulo, Brazil. / Vigilância em saúde: fluoretação das águas de abastecimento público em 40 municípios do estado de São Paulo, Brasil.

Since fluoridation of water is an established public health measure for the prevention of dental caries and considering that monitoring of the method is crucial to its success, this study aimed to analyze the results of the analysis of the fluorine content of public water supply of 40 municipalities in the state of São Paulo, from November 2004 to December 2016. Samples were analyzed monthly using the potentiometric method. Of the 32,488 samples, 50.94% contained fluoride levels within the recommended range. In 2004, it was verified that 21 cities (52.50%) had mean levels within the recommended parameter, increasing to 32 cities (80.00%) in 2016. It was observed that 15 municipalities that initially had levels of fluoride below 0.55 mgF/L in their water supply adjusted to adequate levels during the project. In the first year of the study, 47.76% of the samples had values in the recommended range, which increased to 58.22% in 2016. Most of the municipalities adjusted the levels of fluoride in their waters over the years, evidencing the performance of heterocontrol programs as important strategies that assist in the monitoring of the method and have significant participation in the control of the water quality supplied to the population.

Sendo a fluoretação das águas uma medida de saúde pública consagrada na prevenção de cárie dentária e considerando que a vigilância do método é fundamental para o seu sucesso, este estudo objetivou analisar os resultados das análises dos teores de flúor das águas de abastecimento público de 40 municípios do estado de São Paulo, de novembro de 2004 a dezembro de 2016. A análise das amostras foi realizada mensalmente por meio do método potenciométrico. De 32.488 amostras, 50,94% continham níveis de flúor dentro do intervalo recomendado. Em 2004, verificou-se que 21 cidades (52,50%) apresentaram teores médios dentro do parâmetro recomendado, passando, em 2016, para 32 cidades (80,00%). Observou-se que 15 municípios que possuíam inicialmente níveis de flúor abaixo de 0,55 mgF/L em suas águas de abastecimento adequaram-se no decorrer do projeto. No primeiro ano do estudo, 47,76% das amostras possuíam valores no intervalo preconizado e, em 2016, houve um aumento para 58,22%. Foi verificado que no decorrer dos anos, a maioria dos municípios adequou os níveis de flúor em suas águas, evidenciando a atuação dos programas de heterocontrole como importantes estratégias que auxiliam na vigilância do método, tendo participação fundamental no controle da qualidade da água ofertada à população.

Compression stocking prevents increased venous retrograde flow time in the lower limbs of pregnant women.

OBJECTIVES: To analyze the effect of graduated compression stockings on the venous reflux in the lower limbs of pregnant women. METHOD: A controlled randomized clinical trial was performed with sixty women: intervention group (n = 30), who used compression stockings, and control group (n = 30). Using duplex-ultrasound, the reflux time and peak reflux velocity in the great saphenous vein and small saphenous vein were analyzed. RESULTS: Great saphenous vein reflux times in the intervention group were 0.13 s at the beginning (initial) and 0.04 s at the end of pregnancy (final) in the right leg and 0.02 s and 0.34 s (p < 0.0001) in the control group. No patient in the intervention group experienced pathological reflux at the end of the pregnancy. There was a significant difference in the reflux time measured from both the great saphenous vein and small saphenous vein and peak reflux velocity between the groups. CONCLUSION: Compression stockings prevent increased venous reflux in lower limbs of pregnant women.

A operacionalização do sus na prevenção e condução de casos de suicídios: análise documental / The operationalization of the SUS in the prevention and occurrence of suicide cases: documentary analysis

Introdução:O suicídio é tido como um fenômeno complexo, multicausal, fruto da interação de fatores de ordem filosófica, biológica, antropológica, psicológica, e social, considerado nos dias de hoje um grave problema de saúde pública.Objetivo:realizar uma análise documental dos materiais lançados pelo SUS relacionados às medidas a serem adotadas em casos e tentativas de suicídio, bem como nos meios previni-las.Método:trata-se de um estudo descritivo, no qual foram verificadas as portarias e manuscritos do SUS relacionadas ao suicídio, tendo sido consultados oito documentos oficiais.Resultados:a primeira portaria a tratar especificamente do assunto, Portaria nº 1.876, foi lançada em 2006, e instituiu as Diretrizes Nacionais para Prevenção do Suicídio, norteando as estratégias do Ministério da Saúde para atuação e contenção do fenômeno. A partir dela, outros documentos foram instituídos, visando o aprimoramento do acesso, acolhimento, e tratamento aos indivíduos predispostos a desenvolverem depressão, ou que estão em situações de risco, além de garantir maiores esforços e investimentos para grupos específicos. Conclusões:as portarias estabelecidas garantem ao usuário do SUS acolhimento e acompanhamento, desde o nível de atenção básica até a atenção especializada (AU).

Introduction:Suicide is considered as a complex phenomenon, multicausal, fruit of the interaction of factors of philosophical, biological, anthropological, psychological, and social, considered today a serious public health problem.Objective:to perform a documentary analysis of the materials released by the SUS related to the measures to be adopted in cases and suicide attempts, as well asin the means to prevent them.Methods:this is a descriptive study, in which the ordinances and SUS manuscripts related to suicide were verified, and eight official documents were consulted.Results:the first ordinance to deal specifically with the subject, Ordinance No. 1,876, was launched in 2006, and established the National Guidelines for Suicide Prevention, guiding the strategies of the Ministry of Health to act and restrain the phenomenon. From this, other documents were instituted, aimed at improving access, shelter, and treatment to individuals predisposed to develop depression, or who are at risk, as well as guaranteeing greater efforts and investments for specific groups.Conclusions:established ordinances guarantee hosting and follow-upto the SUS user, from basic care level to specialized care (AU).

Perception on Oral Health and Recommendations for Improvement of Public Service Dental / Percepção Sobre Saúde Bucal e Recomendações para Melhoria do Serviço Público Odontológico

Social participation is an important tool for the improvement of the Brazilian Unified Health System, strengthens the institution of performance evaluation processes and contributes to the expansion of access and quality of services provided. This study evaluated user's perceptions on oral health and recommendations for improvement of public dental services. This is a cross-sectional study, type inquiry, with 390 users of the Brazilian Unified Health System. The analyzed variables were self-assessment of oral health, evaluation of the team and the dental service provided. A qualitative analysis of the discursive questions was performed and Chi-square or G-test statistical association test, at a significance level of 5%. The self-assessment of oral health was categorized as very good/good, regular, bad/very bad and the identified reasons for the classification were: presence of disease, health care, pain, health education, negligence in health, time and fear. As for team and service evaluation, suggestions for improvement concerning infrastructure, access, humanization and education in health were made. It was found a significant association between health care and positive perception of oral health. The presence of disease, neglect, time and fear affected negatively the self-assessment. The recommendations for service improvement, 15.4% interviewed users pointed to infrastructure; 8.2% access; 6.9% humanization and 1% education in health. It is concluded that healthcare was the most frequent factor associated with good oral health. There were few recommendations for quality improvement and outcome of service provided. (AU).

A participação social é uma importante ferramenta para o aprimoramento do Sistema Único de Saúde (SUS), fortalece a instituição de processos de avaliação do desempenho e contribui para a ampliação do acesso e qualidade dos serviços prestados. O objetivo foi avaliar a percepção dos usuários sobre a saúde bucal e as recomendações para melhoria do serviço público odontológico. Trata-se de um estudo transversal, tipo inquérito, com 390 usuários do SUS. As variáveis analisadas foram: autoavaliação da saúde bucal; avaliação da equipe e do serviço odontológico prestado. Realizou-se análise qualitativa das questões discursivas e teste estatístico de associação Qui-Quadrado ou Teste G, ao nível de significância de 5%. A autoavaliação da saúde bucal foi categorizada em muito boa/boa, regular, ruim/muito ruim e os motivos identificados da classificação foram: presença de doença, cuidado com a saúde, dor, educação em saúde, negligência com a saúde, tempo e medo. Quanto à avaliação da equipe e do serviço foram feitas sugestões para a melhoria, relacionadas à: infraestrutura, acesso, humanização e educação em saúde. Constatou-se associação significativa entre o cuidado com a saúde e a percepção positiva da saúde bucal. A presença de doença, negligência, tempo e medo influenciaram negativamente na autoavaliação. Como recomendações para melhoria do atendimento, 15,4% dos entrevistados apontou a infraestrutura; 8,2% o acesso; 6,9% a humanização e 1% a educação em saúde. Conclui-se que o cuidado com a saúde foi o fator mais relacionado a uma boa saúde bucal. Houve poucas recomendações para o aprimoramento da qualidade e resolutividade do serviço prestado. (AU).

Caries in children with lactose intolerance and cow's milk protein allergy.

Dental caries in 5-to-8-year-old children with cow's milk protein allergy (CMPA) and lactose intolerance (LI), their treatment needs, and the consumption of milk-based products and milk derivatives by these patients were investigated. A cross-sectional study was undertaken with 200 children in southern Brazil in 2017. The clinical examination was based on the World Health Organization criteria and a questionnaire was sent to parents or legal guardians to collect information on the children's food intake, pre-existing systemic diseases, medication use, and CMPA and LI. Standardization was performed to verify concordance among examiners (kappa = 0.96). Caries prevalence was 67.50% in children with CMPA or LI, but 34.37% in those without these conditions. The mean dmft (decayed, missing, and filled teeth) index in children with CMPA or LI was 1.75 ± 1.84, significantly higher than among non-allergic or lactose-tolerant children (0.83 ± 1.60) (p < 0.001). In children with CMPA or LI, the mean for treatment needs was 1.58 ± 1.50. Lactose-free milk was the most frequently consumed food among allergic/intolerant children (65.00%), with a mean dmft of 2.00 ± 2.08, higher than that obtained for those without CMPA/LI (0.82 ± 0.87), showing no significant difference (p = 0.129). Although dental caries and treatment needs in primary dentition were associated with CMPA or LI, children's intake of replacement foods did not pose any risk for the development of carious lesions. Statistically significant differences were obtained for the prevalence and severity of dental caries. This shows the need for treatment of children with CMPA or LI, who had the worst caries prevalence and severity rates.

Discriminación y prejuicio. La influencia del VIH/SIDA y la Hepatitis B en la actitud de los académicos en odontología / Discrimination and Prejudice. The Influence of HIV/AIDS and Hepatitis B in the Attitude of Dentistry Academics / Discriminação e preconceito. A influência de HIV/SIDA e Hepatite B na atitude dos acadêmicos em odontologia

Resumen Introducción: la Hepatitis B y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) son enfermedades virales de destaque en salud pública, debido a sus elevados índices epidemiológicos. La representación de ellas genera actitudes discriminatorias y prejuiciosas, principalmente en el acceso a servicios de salud. El objetivo es evaluar el conocimiento de las enfermedades y la existencia de actitudes discriminatorias de los académicos en odontología frente a la presencia del SIDA y Hepatitis B. Materiales y métodos: estudio exploratorio de corte transversal realizado en una facultad pública de odontología, con una muestra compuesta por 462 (88 %) académicos que aceptaron participar de la investigación. Para recolectar los datos, sé utilizado un cuestionario semiestructurado autoaplicable, creado para este estudio; para su análisis, se usó el test chi-cuadrado de proporciones, con nivel de significancia de 5 %. Resultados: se verificó que, aunque la mayoría de los académicos afirma tener conocimiento sobre el SIDA y la Hepatitis B, apenas el 58.9 % y el 55.8 %, respectivamente, acertaron sus agentes etiológicos. Sobre las actitudes de los académicos frente al tratamiento odontológico de pacientes infectados por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y de Hepatitis B (VHB) 85,3 % y 91,8 %, respectivamente, afirman atender; sin embargo, parte considerable de los alumnos piensa que existen diferencias en conductas clínicas a seguir. Conclusión: existen lagunas en el conocimiento de los graduados con relación al SIDA y Hepatitis B. Las actitudes de los alumnos, en la atención odontológica de pacientes infectados, fueron consideradas discriminatorias, con mayor expresividad en el recelo en ser atendido por un profesional infectado, en lugar de tratar pacientes enfermos.

Abstract Introduction: Hepatitis B and the Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) are viral diseases of great public health importance due to their high epidemiological indexes. The representation of these diseases generates discriminatory and prejudiced attitudes, mainly in the access to health services. The objective is to assess the current knowledge and the existence of discrimination by the attitudes of dentistry academics when facing HIV/AIDS and hepatitis. Materials and methods: This is an exploratory cross-sectional study conducted in a public college of dentistry. The sample consisted of 462 (88 %) academics who agreed to participate. In data collection, we used a semi-structured questionnaire, created for this study. In the data analysis, we used the chi-square test of proportions, the significance level was 5 %. Results: It was found that, although the majority of the students affirm that they knew or have had some information about aids and Hepatitis B, only 58.9 % and 55.8 %, respectively, actually had some knowledge on etiological agents. On the attitudes of students in dental treatment practice asked if they would accept treating patients infected with HIV and HBV, the acceptance of treatment performance reached 85.3 % and 91.8 %, respectively. However, a considerable part of the students believed that there are differences in clinical procedures to be followed. Conclusion: There are students' knowledge gaps in relation to AIDS and Hepatitis B. The attitudes of students, contrasted to the given dental care for patients infected, were considered discriminatory; in addition, there was a greater fear of being assisted by an infected professional, instead of having this infected professional treat sick dentistry patients.

Resumo Introdução: a Hepatite B e o Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (SIDA) são doenças virais de destaque em saúde pública, devido a seus elevados índices epidemiológicos. A representação delas gera atitudes discriminatórias e preconceituosas, principalmente no acesso a serviços de saúde. O objetivo é avaliar o conhecimento das doenças e existência de atitudes discriminatórias dos acadêmicos em odontologia frente à representação do SIDA e Hepatite B. Materiais e métodos: estudo exploratório de corte transversal realizado em uma faculdade pública de odontologia, com amostra composta por 462 (88%) acadêmicos que aceitaram participar da pesquisa. Para recolher os dados foi utilizado um questionário semiestruturado autoaplicável, criado para este estudo. Para analisar os dados se utilizou o teste qui-quadrado de proporções, com nível de significância de 5 %. Resultados: verificou-se que, ainda que a maioria dos acadêmicos afirma ter conhecimento sobre o SIDA e a Hepatite B, apenas 58.9 % e 55.8% respectivamente, acertaram seus agentes etiológicos. Sobre as atitudes dos acadêmicos frente ao tratamento odontológico de pacientes infetados pelo Vírus de Imunodeficiência Humana (HIV) e de Hepatite B (VHB) 85.3% e 91.8 %, respectivamente, afirmam atender, no entanto, parte considerável dos alunos considera que existem diferenças em condutas clínicas a seguir. Conclusão: existem lacunas no conhecimento dos formados com relação ao SIDA e à Hepatite B. As atitudes dos alunos na atenção odontológica de pacientes infetados, foram consideradas discriminatórias com maior expressividade no receio em ser atendidos por um profissional infetado, em vez de tratar pacientes doentes.

Fluoretação da água de abastecimento público: abordagem bioética, legal e política / Fluoridation of public water supply: bioethical, legal and political approach / La fluoración del agua de abastecimiento público: abordaje bioético, legal y político

Resumo Este artigo tem como objetivo analisar aspectos bioéticos e questões legais e políticas da fluoretação de águas de abastecimento público, criando discussões baseadas em estudos consagrados e em novas pesquisas, a fim de contribuir para abordagem imparcial do tema. Trata-se de revisão bibliográfica realizada após levantamento de literatura especializada sobre "fluoretação", "bioética" e "intoxicação por flúor". Foram selecionados estudos que possibilitaram discussão plural, relevantes para o debate do tema. A fluoretação das águas de abastecimento público é importante medida de saúde pública para prevenir a cárie dentária, tendo sua eficácia comprovada em vários estudos. Sua obrigatoriedade prevista por lei federal gera dilemas bioéticos, pois exclui a possibilidade de escolha individual de consumir ou não água fluoretada. Não parece haver saída para esse dilema moral, mesmo se a medida fosse livre de qualquer risco, pois ainda assim violaria o princípio da autonomia.

Abstract This article aims to analyze the bioethical aspects and legal and political issues of water fluoridation, creating a discussion based on established studies and new research, in order to contribute to an ethical and impartial perspective on the subject. A bibliographic review study was performed, based on a survey of specialized literature on "fluoridation", "bioethics" and "fluoride poisoning". Water fluoridation is an important public health measure for the prevention of dental caries, and its efficacy has been demonstrated in several studies. As it is mandatory under Brazilian law, bioethical dilemmas arise due to the absence of individual choice on whether to consume or not consume fluoridated water. There appears to be no solution to this moral dilemma, as even if the measure were free from any risk, its compulsory application would still violate the principle of autonomy.

Resumen El objetivo de este artículo es analizar los aspectos bioéticos y asuntos legales y políticos de la fluoración del agua de abastecimiento público, al crear discusiones en base a estudios consagrados y a nuevas investigaciones, con el fin de contribuir con un enfoque imparcial del tema. Se trata de la revisión bibliográfica realizada después de estudiar la literatura especializada sobre la "fluoración", "bioética" e " intoxicación por flúor". Se seleccionaron los estudios que permitieron la discusión plural, lo cual fue relevante para el debate del tema. La fluoración de agua de abastecimiento público es una medida de salud pública importante para prevenir la caries dental y su efectividad se comprobó en varios estudios. Su obligatoriedad prevista por la Ley Federal genera dilemas bioéticos, ya que elimina la posibilidad de la elección individual de consumir o no el agua fluorada. No parece haber una salida para este dilema moral, incluso si la medida estuviese libre de cualquier riesgo, ya que aun así estaría violando el principio de autonomía.

Eleven years of monitoring fluoride content in public water supplies: methods, products, and importance to public health / Onze anos de vigilância dos teores de flúor nas águas de abastecimento público: métodos, produtos e importância para a saúde pública

This study aimed to assay the development process and the characteristics of a program in uninterrupted activity for over 11 years, which monitors fluoride content in public water supplies, emphasizing the methodology used in the research, the services provided to cities and specificities of water distribution networks, the products derived from project implementation, the main results obtained in its course, and its importance in favor of public health. Monitoring is necessary to reach the maximum benefit in the prevention of tooth decay and minimum risk in fluorosis development. To develop the study, documents and reports of the project's database and the results of water samples were analyzed. A survey of the intellectual productions generated by the project was performed, maps of water distribution networks of 40 cities in the northwest region of São Paulo state included in the project were analyzed, and the research methodology was presented. The activities carried out in the project have been described with details regarding the main methodological aspects, such as the form of establishment of sample collection points, the laboratory methodology used for the analysis of water samples, the extension experience the project offers to all parties involved, the results of 11 years of sample analyses, the benefits generated to health managers and those responsible for water treatment, among other considerations on the cities. The methodology adopted by the project allows identifying areas where the population may be exposed to higher fluoride concentrations. From November 2004 to December 2015, 50.98% of water samples from all cities were within the optimal parameters.

O objetivo deste estudo foi analisar o processo de desenvolvimento e as características de um programa em atividade ininterrupta há mais de 11 anos, que realiza o monitoramento do nível de flúor nas águas de abastecimento público, enfatizando a metodologia utilizada na pesquisa; os serviços prestados para as cidades e as especificidades das redes de distribuição de água; produtos gerados com a implementação do projeto; os principais resultados obtidos em seu curso; e sua importância em favor da saúde pública. A vigilância do método é necessária para se alcançar o máximo benefício na prevenção da cárie dentária e mínimo risco no desenvolvimento de fluorose. Para o desenvolvimento do estudo, foram feitas análises documentais e de relatórios do banco de dados do projeto e os resultados das amostras de água. Foi realizado um levantamento das produções intelectuais que o projeto gerou, a análise dos mapas de redes de distribuição de água das 40 cidades do noroeste do estado de São Paulo incluídas no projeto, e apresentação da metodologia de pesquisa. As atividades desenvolvidas no projeto foram descritas com detalhes quanto aos principais aspectos metodológicos, tais como: a forma de estabelecimento de pontos de coleta das amostras; a metodologia laboratorial utilizada para a análise de amostras de água; a experiência extensionista que o projeto oferece a todas as partes envolvidas; os resultados de 11 anos de análise das amostras; os benefícios gerados para os gestores de saúde e os responsáveis pelo tratamento de água; entre outras considerações sobre as cidades. A metodologia adotada pelo projeto permite a identificação de áreas onde a população pode estar exposta a altas concentrações de flúor. De novembro de 2004 a dezembro de 2015, 50,98% das amostras de água de todas as cidades estavam dentro dos parâmetros ideais.

Longitudinal study into the determining factors of dental caries in children aged 4: socio-behavioral aspects and oral health of pregnant women / Estudo longitudinal sobre determinantes da cárie aos 4 anos de idade: aspectos sócio-comportamentais e saúde bucal da gestante

ABSTRACT Objective: To analyze the influence of oral health conditions and socio-behavioral characteristics of pregnant women on the development of caries and their children's experiences, after 4 years of follow-up. Methods: It was conducted a longitudinal study of mother/child pairs by interview and oral clinical examination during pregnancy. Regular observations were made until the child had reached four years of age, at which time we performed a clinical examination of the children (n=73). The variables studied were: presence of caries in pregnancy (DMFT) and the child (deft), visit to the dentist, oral hygiene habits, diet, socioeconomic and behavioral factors, and were related to two study outcomes: presence of caries during the examination and experience of caries (deft≥1) in children of 4 years of age. Bivariate and logistic regression analyses were conducted with the variables (p<0.05 and 95% CI). Results: The average DMFT index of mothers during pregnancy was 12.09 (±2.88) and average deft index of children at 4 years was 1.79 (± 6.1). In the multiple logistic regression analysis, the presence of caries in children was associated with the presence of harmful habits (p=0.04). Caries in the child was statistically associated with brush sharing among family members (p=0.02). Conclusion: The results suggest that behavioral aspects are related to the presence and experience of caries in childhood.

RESUMO Objetivo: Analisar a influência das condições de saúde bucal e das características sócio-comportamentais de gestantes no desenvolvimento e na experiência de cárie em seus filhos, após 4 anos de acompanhamento. Métodos: Foi realizado um estudo longitudinal com pares de mães e filhos, mediante entrevista e exame clínico bucal na gestação. Observações periódicas foram realizadas até os quatro anos completos de idade da criança, momento em que foi realizado o exame clínico na criança (n=73). As variáveis estudadas foram: presença de cárie na gestante (CPOD) e na criança (ceod), visita ao cirurgião-dentista, hábitos de higiene bucal, dieta, fatores socioeconômicos e comportamentais, sendo relacionadas com dois desfechos do estudo: presença de cárie no momento do exame e experiência de cárie (ceod≥1) em crianças aos 4 anos de idade. Foram conduzidas análises bivariadas e multivariada com auxílio do Programa Bioestat (p<0,05 e IC 95%). Resultados: O CPOD médio das mães durante a gestação foi 12,09 (±2,88) e ceod médio das crianças aos 4 anos foi 1,79 (±6,1). Na análise de regressão logística múltipla, a presença de cárie nos filhos esteve associada com a presença de hábitos deletérios (p=0,04). A experiência de cárie no filho foi associada estatisticamente com o compartilhamento de escova entre os membros da família (p=0.02). Conclusão: Os resultados sugerem que aspectos comportamentais estão relacionados à presença e experiência de cárie na infância.

Agentes comunitários de saúde e o aleitamento materno: desafios relacionados ao conhecimento e à prática / Community health workers and breastfeeding: challenges related to knowledge and practice

RESUMO Objetivo: identificar o conhecimento de Agentes Comunitários de Saúde sobre as práticas e a promoção do aleitamento materno. Métodos: estudo transversal, descritivo, inquérito, quanti-qualitativo realizado com amostra de 148 agentes. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação de um questionário semiestruturado, com questões abertas e fechadas. Foram analisadas as variáveis: sociodemográficas, capacidade para orientação sobre o aleitamento, participação em treinamentos/cursos, conhecimentos sobre vantagens do aleitamento para mãe e bebê. Realizou-se análise estatística descritiva, foram empregados os testes Qui-quadrado, Exato de Fisher e G, ao nível de significância 5%. As questões abertas foram analisadas segundo a técnica de pesquisa qualitativa. Resultados: aproximadamente, 45,95% dos agentes não foram capacitados para realizar orientação prática das nutrizes sobre o aleitamento e 63,30% nunca participaram de cursos sobre amamentação. A maioria citou vantagens do aleitamento relacionadas, somente, ao bebê, emergindo as categorias: nutrição do bebê, imunológica, desenvolvimento/saúde do bebê, dentição/ossos. Houve associação estatisticamente significante entre capacidade de orientar as mães na amamentação e participação em treinamentos (p<0,001). Conclusão: os agentes não haviam participado de cursos de capacitação para acompanhar as nutrizes, apresentaram conhecimento limitado sobre a prática e a promoção do aleitamento, e as visitas domiciliares realizadas pós-parto ocorreram tardiamente.

ABSTRACT Purpose: to identify the knowledge of community health workers on practices and promotion of breastfeeding. Methods: this is a cross-sectional descriptive study aimed to investigate a sample of 148 health workers quantitatively and qualitatively. Data collection was performed by applying a semi-structured questionnaire with open and closed questions. The following variables were analysed: sociodemographic data, capacity to provide breastfeeding guidance, participation in training and courses, and knowledge of the breastfeeding benefits for mother and baby. Statistical analysis was performed with chi-square test, exact Fisher’s test and G-test at significance level of 5%. Open questions were analysed according to the qualitative research technique. Results: approximately, 45.95% of the health workers were not trained to provide nursing mothers with practical guidance on breastfeeding, and 63.30% never attended courses on breastfeeding. The majority of health workers mentioned breastfeeding benefits only for the baby, namely: nutrition, immunology, development, health, dentition, and bones. There was a statistically significant association between the capacity to provide breastfeeding guidance and participation in training (p<0.001). Conclusion: the health workers had not participated in training courses to follow up nursing mothers, in addition to having a limited knowledge on practices and promotion of breastfeeding and paying late post-natal home visits.

Expectativa e prática materna do aleitamento exclusivo e a saúde bucal do bebê / Expectation and Practice of Exclusive Maternal Breastfeeding and Oral Health Baby

Introdução: O aleitamento materno exclusivo (AME) é fundamental para a saúde do bebê, entretanto o sucesso da sua prática nem sempre é alcançado, pois depende de diferentes determinantes. Objetivos: Verificar a expectativa das gestantes em relação ao AME e percepção sobre a importância do aleitamento e a sua relação com a saúde bucal do filho e posteriormente acompanhar a prática durante os seis primeiros meses de vida do bebê para realização de inquérito e exame bucal da mãe e do filho. Métodos: Foi realizado um estudo longitudinal com 74 pares de mães e bebês (n=148). No último trimestre de gestação, nas Unidades de Saúde da Família, as mulheres foram entrevistadas e visitadas nos domicílios, aos seis meses de idade do bebê. Resultados: Verificou-se que 95,95% das entrevistadas pretendiam amamentar seu filho; 74% queriam AME até o sexto mês de idade do bebê, entretanto, após seis meses, 63,51% das mães estavam amamentando e apenas 18% estavam em AME; 31,05% das mães tiveram dificuldades para amamentar. Com relação à saúde bucal 98,65% das gestantes pretendiam limpar a boca do bebê e levá-lo ao cirurgiãodentista; 36,49% levariam chupeta ao hospital e 29,73% achavam que amamentar não era importante para a saúde bucal do bebê. Após seis meses do nascimento do bebê; 63,51% limpavam a boca do bebê; 91,89% ainda não haviam levado seus bebês ao cirurgião-dentista e 25,68% levaram chupeta ao hospital. Em relação a saúde bucal, 32,72% das mães possuíam mancha branca. Do total de 74 bebês, 16 possuíam dentes aos seis meses de idade, três apresentavam manchas brancas e não estavam em AME. Conclusão: A expectativa de AME não se configurou totalmente na prática. A taxa de AME aos seis meses foi baixa, portanto a identificação das barreiras é importante para o estabelecimento de estratégias de promoção de saúde para superá-las (AU).

Introduction: The exclusive breastfeeding (EBF) is fundamental for the health of child, however the sucess of the practice isn't always accomplished, because it depends on different determinants. Objectives: Verify the expectations of pregnant women in relation to exclusive breastfeeding and the importance of breastfeeding and its relationship with the oral health of the child and then accompany the practice during the first six months of the baby's life for making inquiries and oral examination of the mother and baby. Methods: It was longitudinal study with 74 pairs of mothers and children (n=148). In the last trimester of pregnancy, in the Family Heath Units, the women were interviewed and visited in the homes, at six months old baby. Results: It was found that 95.95% of respondents wanted to breastfeed her child; 74% wanted EBF up to six months old baby, however, after six months, 63.51% of mothers were breastfeeding and only 18% were on EBF; 31.05% of the mothers had trouble breastfeeding. Regarding oral health 98.65% of the women wanted to clean the baby's mouth and take him to the dentist; 36.49% lead pacifier to the hospital and 29.73% felt that breastfeeding was not important to the oral health of the baby. After sixmonths of the baby's birth; 63.51% cleared the baby's mouth; 91.89% had not yet taken their babies to the dentist and 25.68% led pacifier to the hospital. Regarding oral health, 32.72% of the mothers had a white spot. Of the total of 74 babies, 16 had teeth at six months of age, three had white spots and were not in EBF. Conclusion: The expectation of exclusive breastfeeding is not has configured in practice and that maternal knowledge relating to oral health of children with breastfeeding is low. The exclusive breastfeeding rate at six months was low, so the identification of barriers is important for the establishment of health promotion strategies to overcome them (AU).

Influence of oral health on quality of life in pregnant women.

This study evaluated the relationships between oral conditions and oral health-related quality of life (OHRQoL), as well as related factors. A crosssectional study was performed on 119 postnatal women who had sought prenatal care during pregnancy in the public health system of São Paulo State, Brazil. The women received oral clinical exams and were interviewed using the questions on the OHIP14. A second survey with information about their socioeconomic status, pregnancy and health habits was administered. The highest OHIP14 scores were found in the area of physical pain, with an average score of 10.6. Average DMFT rate for the population was 12.2 (±6.1), with the majority having DMFT ≥4.5 (89.9%). Most of the women needed some type of dental prosthesis (59.7%), had some type of periodontal disease (90.8%), tooth decay (73.9%), missing teeth (64.7%) and were in need of oral treatment (68.1%). The OHIP14 scores were significantly associated with age (p=0.02), first pregnancy (p<0.001), need for dental prosthesis (p<0.001), presence of dental caries (p<0.001) and missing teeth (p=0.01). In the multivariate analysis, the worst OHRQoL was significantly associated with the presence of caries (p=0.03). The results suggest an association between the worst oral condition and poorer quality of life during pregnancy. This risk group should be prioritized in the health services in order to treat and recover the oral health of pregnant women, promoting better oral health conditions and better quality of life for their children.

O presente estudo avaliou as relações entre condições bucais e o impacto da saúde bucal na qualidade de vida de gestantes, bem como fatores relacionados. Um estudo transversal foi realizado em 119 mulheres que, durante a gravidez, tinham procurado atendimento prénatal no sistema público de saúde do Estado de São Paulo, Brasil. Foram realizados exames clínicos bucais e as gestantes foram entrevistadas utilizando o questionário OHIP14, forma abreviada, e um segundo inquérito, com informações sobre os seus hábitos de status sócioeconômico, gravidez e saúde foi administrado. As maiores pontuações OHIP14 foram encontrados na área de dor física, com uma pontuação média de 10,6. A taxa média de CPOD para a população foi de 12,2 (± 6,1), com a maioria tendo um CPOD de ≥4.5 (89,9%). A maioria das mulheres precisava de algum tipo de prótese dentária (59,7%), tiveram algum tipo de doença periodontal (90,8%), apresentaram cárie dentária (73,9%), falta de dentes (64,7%) e estavam na necessidade de tratamento odontlógico (68,1% ). Os escores do OHIP14 estiveram significativamente associados com a idade (p = 0,02), primeira gravidez (p <0,001), necessidade de prótese dentária (p <0,001), presença de cárie dentária (p <0,001)) e falta de dentes (p = 0,01). Na análise multivariada, o pior impacto da saúde bucal sobre a qualidade de vida de gestantes esteve significativamente associada com a presença de cárie (p = 0,03). Os resultados sugeriram que a pior condição bucal esteve relacionada com pior qualidade de vida durante a gravidez. Este grupo de risco deve ser priorizado nos serviços de saúde, a fim de tratar e recuperar a saúde bucal destas grávidas, promovendo melhores condições de saúde bucal e da qualidade de vida de seus filhos.

Early Childhood Caries: Epidemiology, Severity and Sociobehavioural Determinants.

PURPOSE: To investigate the association between sociobehavioural variables and the pattern and severity of early childhood caries in Brazilian infants and toddlers ages 0-3 years. MATERIALS AND METHODS: This was a cross-sectional study with 768 children who attended 58 public nursery schools. Five previously calibrated teams (Kappa = 0.842) performed oral examinations, using the decayed, missing, filled teeth (dmft) index according to the WHO methodology. A pretested, self-administered questionnaire was given to the subjects' parents or guardians to obtain sociobehavioural information. RESULTS: Caries was observed in 134 of the 768 (17%) children. Caries and rampant caries were significantly more prevalent in low-income families (p = 0.0121) and the incidence of caries was associated with access to dental services (p < 0.05). The percentages of children who were caries free in the age groups of 0-11 months, 12-23 months, 24-35 months and 36-47 months were 100%, 96%, 88% and 76%, respectively. CONCLUSION: Programmes for prevention and oral health education should be instituted, preferably during the first year of life, especially for those in the most socioeconomically deprived groups.

Influence of oral health on quality of life in pregnant women

This study evaluated the relationships between oral conditions and oral healthrelated quality of life (OHRQoL), as well as related factors. A crosssectional study was performed on 119 postnatal women who had sought prenatal care during pregnancy in the public health system of São Paulo State, Brazil. The women received oral clinical exams and were interviewed using the questions on the OHIP14. A second survey with information about their socioeconomic status, pregnancy and health habits was administered. The highest OHIP14 scores were found in the area of physical pain, with an average score of 10.6. Average DMFT rate for the population was 12.2 (±6.1), with the majority having DMFT ≥4.5 (89.9%). Most of the women needed some type of dental prosthesis (59.7%), had some type of periodontal disease (90.8%), tooth decay (73.9%), missing teeth (64.7%) and were in need of oral treatment (68.1%). The OHIP14 scores were significantly associated with age (p=0.02), first pregnancy (p<0.001), need for dental prosthesis (p<0.001), presence of dental caries (p<0.001) and missing teeth (p=0.01). In the multivariate analysis, the worst OHRQoL was significantly associated with the presence of caries (p=0.03). The results suggest an association between the worst oral condition and poorer quality of life during pregnancy. This risk group should be prioritized in the health services in order to treat and recover the oral health of pregnant women, promoting better oral health conditions and better quality of life for their children.

O presente estudo avaliou as relações entre condições bucais e o impacto da saúde bucal na qualidade de vida de gestantes, bem como fatores relacionados. Um estudo transversal foi realizado em 119 mulheres que, durante a gravidez, tinham procurado atendimento prénatal no sistema público de saúde do Estado de São Paulo, Brasil. Foram realizados exames clínicos bucais e as gestantes foram entrevistadas utilizando o questionário OHIP14, forma abreviada, e um segundo inquérito, com informações sobre os seus hábitos de status sócioeconômico, gravidez e saúde foi administrado. As maiores pontuações OHIP14 foram encontrados na área de dor física, com uma pontuação média de 10,6. A taxa média de CPOD para a população foi de 12,2 (± 6,1), com a maioria tendo um CPOD de ≥4.5 (89,9%). A maioria das mulheres precisava de algum tipo de prótese dentária (59,7%), tiveram algum tipo de doença periodontal (90,8%), apresentaram cárie dentária (73,9%), falta de dentes (64,7%) e estavam na necessidade de tratamento odontlógico (68,1% ). Os escores do OHIP14 estiveram significativamente associados com a idade (p = 0,02), primeira gravidez (p <0,001), necessidade de prótese dentária (p <0,001), presença de cárie dentária (p <0,001)) e falta de dentes (p = 0,01). Na análise multivariada, o pior impacto da saúde bucal sobre a qualidade de vida de gestantes esteve significativamente associada com a presença de cárie (p = 0,03). Os resultados sugeriram que a pior condição bucal esteve relacionada com pior qualidade de vida durante a gravidez. Este grupo de risco deve ser priorizado nos serviços de saúde, a fim de tratar e recuperar a saúde bucal destas grávidas, promovendo melhores condições de saúde bucal e da qualidade de vida de seus filhos.

Estudo da concentração de flúor nas águas de abastecimento público relacionada às variações pluviais / Fluoride concentration study in public water supply related to pluvial variations

Introdução: Quanto ao uso do flúor na odontologia, a fluoretação das águas de abastecimento público se constitui o método de maior abrangência, além de possuir um baixo custo e ser seguro, porém a análise periódica dos níveis do íon se faz necessária para que se obtenha o máximo benefício na prevenção de cárie e risco mínimo no desenvolvimento de fluorose dentária. Objetivo: analisar e comparar a concentração de flúor nas águas de abastecimento público nos períodos de chuva e seca, em fontes de captação onde o íon é natural, no intervalo de 5 anos (2010-2014). Métodos: a coleta de água (n=2130 amostras) foi feita em pontos previamente estabelecidos de acordo com o número e localização das fontes de captação de água do município de Birigui-SP. As análises foram executadas com um analisador de íons acoplado a um eletrodo específico para flúor. A análise dos dados foi feita por estatística descritiva e utilizando-se o teste de Wilcoxon para a comparação entre os períodos de chuva e seca. Resultados: 81,03% das amostras dos poços profundos estavam acima dos teores de flúor recomendados, não estando então na classificação que ofereça o máximo benefício e risco mínimo. Os valores referentes à média, desvio padrão e valores máximos e mínimos foram semelhantes nos dois poços profundos onde o flúor contido é natural. Conclusões: Não houve diferenças estatisticamente significativas nos teores do íon flúor das águas provenientes de poços profundos na comparação dos períodos de chuva e seca (AU).

Introduction: Regarding the use of fluoride in dentistry, the water fluoridation is the method more comprehensive, have a low cost and safe, but the periodic analysis of the ion levels is necessary in order to obtain the maximum benefit in the prevention of caries and minimum risk in the development of fluorosis. Objective: To analyze and compare the concentration of fluoride in public water supplies in periods of rain and drought in funding sources where the ion is natural, in the range of 5 years (2010-2014). Methods: the water collection (n=2130) was made in pre-established points according to the number and location of water sources of Birigui city. The analyzes were performed with an ion analyzer coupled to a specific electrode for fluoride. Data analysis was done by descriptive statistics and using the Wilcoxon test for the comparison between the periods of rain and drought. Results: 81.03% of samples from deep wells were above the recommended fluoride levels, then not being in the classification that provides maximum benefit and minimum risk. The values for the mean, standard deviation and maximum and minimum values were similar in both deep wells where the fluoride contained is natural. Conclusions: There were no statistically significant differences in the fluoride content of water from deep wells in the comparison of periods of rain and drought (AU).

Dental fluorosis and its influence on children's life.

This study verified the prevalence of dental fluorosis in 12-year-old children and its association with different fluoride levels in the public water supply, and evaluated the level of perception of dental fluorosis by the studied children. To assess fluorosis prevalence, clinical examinations were performed and a structured instrument was used to evaluate the self-perception of fluorosis. The water supply source in the children's area of residence since birth was used as the study criterion. In total, 496 children were included in the study. Fluorosis was diagnosed in 292 (58.9%) children; from these, 220 (44.4%) children were diagnosed with very mild fluorosis, 59 (11.9%) with mild fluorosis, 12 (2.4%) with moderate fluorosis, and 1 (0.2%) child with severe fluorosis. A significant association (p = 0.0004) was observed between the presence of fluorosis and areas with excessive fluoride in the water supply. Among the 292 children that showed fluorosis, 40% perceived the presence of spots in their teeth. The prevalence of fluorosis was slightly high, and the mildest levels were the most frequently observed. Although most of the children showed fluorosis to various degrees, the majority did not perceive these spots, suggesting that this alteration did not affect their quality of life.